纪立农 医生个人网站

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正文

2011年中华医学会糖尿病学分会、国际糖尿病联盟以及赛诺菲公司共同启动了中国1型糖尿病3C研究项目,为改善中国1型糖尿病治疗管理现状提供第一手的参考资料。通过对这些数据的分析,今天中华医学会糖尿病学分会将与赛诺菲一起启动中国1型糖尿病项目启动会。

 

 

 

下面是中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授在中国1型糖尿病项目启动会上的讲话。

 

纪立农教授:

尊敬的赛诺菲公司的各位领导、中华医学会糖尿病学分会的各位教授以及来自全国的媒体,糖尿病患者,大家早上好。今天非常高兴大家能够来参加由中华医学会糖尿病学分会启动的1型糖尿病项目。在这里我介绍一下1型糖尿病的基本情况以及1型糖尿病项目。

1型糖尿病是一种非常严重的内分泌疾病,80年前几乎没有一个1型糖尿病患者能活下来,主要是因为在体内生产胰岛素的细胞——β细胞受到自身免疫系统的攻击被完全破坏,因此1型糖尿病患者体内不能自己产生胰岛素。

大家知道胰岛素是生长发育和血糖控制非常重要的激素,如果没有胰岛素人类就不能存活。所以在贝斯特发明胰岛素之前,几乎所有的糖尿病患者都是死于高血糖和酮症酸中毒,在胰岛素被发明之后很快的被工业化生产,使更多的糖尿病患者能够使用胰岛素,大量的1型糖尿病患者才得以生存下来。

后来人们发现虽然胰岛素能够使他们免予死亡,但是因为血糖控制仍然不能够像正常人一样,所以开始出现并发症,导致失明的视网膜病变,肾功能衰竭的糖尿病肾衰以及导致截肢的糖尿病神经病变等等。80年以来医学界和人类一直在为如何让1型糖尿病患者生存下来能够更好的生活而奋斗,到今天我们仍然不能很满意的控制糖尿病。

1型糖尿病患病的总数在全世界大概有两千万左右,但是绝大多数1型糖尿病患者是白种人,白人是1型糖尿病的易感人群。根据我国二十年前仅有的一项全国性的学龄儿童主要是青少年中做的调查发现,14岁以前的儿童中1型糖尿病的发病率大概是十万分之零点五六,什么概念?北京东城区大概有两三百万人,14岁以前的儿童大概就是二三十万,十万分之零点五六可能有一个多一点的患者,在整个区域里一年看到新的1型糖尿病的机会大概就是两到三例,所以它在中国是一个比较少见的疾病。

中国的1型糖尿病从病因上跟国外的1型糖尿病有差异,从易感因素来看,中国人因为遗传因素,环境因素,1型糖尿病不容易发生,但是它的基本病因还是一样,就是自身免疫,它的基本病理生理学特征跟国外也是非常一致,体内的β细胞完全被破坏,没有胰岛素。同时,治疗的手段和治疗的方案跟国外也是一样的。

国外通过长期的流行病学的调查和追踪发现1型糖尿病的患病趋势仍然在逐渐增高。比如在欧洲,在美国,他们拥有非常好的医疗系统,基本上所有发生1型糖尿病的患者都能够被及时发现,及时得到救助,然后生存下来。所以他们对1型糖尿病的患病人数有比较好的估计,即使上升,却是新发病的上升。在中国根据仅有的几项小范围调查发现,在我们国家1型糖尿病的发病率也有上升趋势。

1型糖尿病的治疗需要终身使用胰岛素,一旦被发现就需要用胰岛素,先救命,维持生命,然后再使用胰岛素,把他的血糖控制到接近正常。如果通过胰岛素把血糖水平控制到正常,现在有非常好的临床实验证据显示,这些人可以免受失明、肾功能衰竭和截肢的风险。就是说即使血糖控制不到接近正常的水平,这些人只要你好好控制的话,得并发症的风险可以明显下降。

在国外已经看到了通过严格的治疗和管理,发生失明的人数在下降。因为肾衰而需要透析和换肾的人数在下降,因为很好的血糖控制糖尿病导致截肢的人数也在下降。我们现在有措施、有办法使患者发生并发症的风险明显下降,并且使1型糖尿病的患者可以享受和正常人一样的人生。

在国外各个行业,各个领域都有1型糖尿病患者,有些人很小的时候就得了1型糖尿病。我原来在哈佛大学工作的时候,我有很多的同事他们都是医生,在很小的时候得了糖尿病,上学上了最好的学院哈佛学院,成为很优秀的医生,这样的例子是比比皆是,但是在中国1型糖尿病患者受到比较严重的歧视。

我们现在经常接触到糖尿病患者,他们因为糖尿病失去了上学的机会,失去了就业的机会,甚至有很多的糖尿病患者都不敢公开他们有1型糖尿病。大家知道在儿童中现在主要两种糖尿病:1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病以前很少见,但是近年来随着生活水平的提高,特别是儿童中肥胖的人数增加,现在儿童中2型糖尿病的数量越来越多,当然这是两个完全不同的病。以前人们可以说儿童得2型糖尿病很多是由于个人的原因,因为你吃的多,动的少,所以你得了2型糖尿病。

但是1型糖尿病它是不分贫富贵贱,不分生活在哪里,2型糖尿病好多都是在城里,你要到边远的农村,刚刚解决温饱的地方你根本看不到2型糖尿病。但是1型糖尿病它是一个不幸的疾病,它根本和自己的生活方式,自己的家庭情况一点关系都没有,它就是因为自身免疫。就像人得内风湿、红斑狼疮一样,是因为特殊的病因导致的疾病。这些人应该受到社会的关爱,他已经因为这种疾病给自己的生命生活造成非常严重的挑战和威胁,所以这些人应该更多的受到社会的关爱,让他们在得了不幸的疾病的时候能够更好的享受到我们社会给他们带来的温暖,让他们有一个更好的人生。